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干细胞 又一医学难题被攻克!干细胞让卵巢早衰

时间:2019-06-05 11:22来源:未知 作者:admin 点击:
小孙今年26岁,已经结婚两年多了,从结婚开始就与丈夫一起备孕,差不多快两年了,一直没有好消息,看着身边的朋友,同事都是结婚不到一年就怀孕的,小孙和丈夫越发焦急,为了

  小孙今年26岁,已经结婚两年多了,从结婚开始就与丈夫一起备孕,差不多快两年了,一直没有好消息,看着身边的朋友,同事都是结婚不到一年就怀孕的,小孙和丈夫越发焦急,为了排除身体原因,他们来到了妇科医院,做了孕前检查。

  经过反复检查后,被确诊为卵巢早衰,拿到诊断报告,小孙和丈夫怎么也无法接受,这么年轻,怎么就卵巢早衰了呢?

  事实上,卵巢早衰的发病率在一般人群中能占到1%~3%,而且近年来是有上升趋势的,所以年轻绝非保护伞。

  又称早发性卵巢功能不全,是指女性在40岁以前出现卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱(如停经或月经稀发)并伴有血清高促性腺激素和低雌激素为特征。临床表现主要为停经或月经稀发,也可出现潮热、盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状,还会发生骨质疏松、血脂异常及心血管疾病。

  2016年国内妇产科专家共识建议:女性年龄小于40岁,停经或月经稀发4个月,并有连续两次间隔4周以上的促卵泡刺激素大于25U/L,可诊断为POF。

  POF占原发性闭经患者的10% ~28%,占继发性闭经患者的4% ~18%,且病因复杂,治疗棘手。其发生主要与患者的免疫状况、代谢状况、病毒感染、放化疗损伤等相关。此类种病症不仅会对女性的内分泌功能造成影响,而且也会对其生育功能、神经系统以及心脑血管、骨骼等造成较大的影响。

  目前,对于卵巢早衰的治疗方法主要包括激素替代治疗、青春期诱导治疗等,其中,激素替代疗法是临床上治疗POF的常用方法。然而,临床应用数据显示,使用激素替代疗法后,患者患癌症的风险增加,加上其他用于POF和不孕不育治疗相关的副作用,科学家们研究了其他治疗方法,如干细胞治疗。

  干细胞是一类通过运用干细胞,可以有效恢复卵巢早衰患者的卵巢功能,并提升其生育能力,为其治愈带来了更大的希望 。 其中,成体干细胞由于来源广泛,包括皮肤、骨髓、胰腺、头发、卵巢等器官及组织内,因此有较大的应用空间,特别是生殖干细胞的发现,对于延迟卵巢早衰具有积极作用。有研究者通过在正常女性的卵巢皮质中分离出带有卵巢生殖干细胞,通过体外培养,并用荧光蛋白标记后予以移植,将其运用于免疫缺陷小鼠卵巢中,发现其自发减数分裂并发育成为了早期卵泡,在移植1-2周后,发育为卵母细胞。

  针对卵巢早衰的干细胞治疗研究,根据clinicaltrials.gov网站的搜索结果,截止目前,全球共有16项干细胞治疗POF相关临床试验登记在该系统,所涉及干细胞类型有脐带间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等,其中有些项目已经完成,有些正在招募。

  在最近的研究中, 已经有报道使用不同类型的干细胞来治疗POF 。2018年1月20日,据中国之声《央广新闻》报道,我国干细胞干预卵巢早衰临床研究获得新突破。1月12日上午9点19分,34岁的方女士在南京鼓楼医院顺利产下一名五斤九两的男婴,这是全球首例通过再生医学技术治疗卵巢早衰患者孕育的宝宝,标志着我国在该研究领域获得世界突破性进展。

  方女士结婚3年,因卵巢早衰导致不孕,四处求医。南京鼓楼医院生殖医学中心孙海翔主任介绍,卵巢早衰是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭,在育龄女性中发病率超过1%,近年来年轻化趋势明显,“卵巢早衰如果不通过干预,自己怀孕概率非常非常低,除了卵子赠送以外,几乎没有办法解决她的问题。”

  2015年12月,方女士在南京鼓楼医院先后进行了三次干细胞卵巢内的移植手术,“脐带间充质干细胞能够分泌多种细胞因子,可以有效修复早衰卵巢。2017年5月发现卵巢内有大卵泡活动,当月自然怀孕。”产后的方女士告诉记者,儿子的小名叫“康康”,就是希望这个依靠新技术到来的宝宝健康成长。

  四川卫视紧接着报道了另一个成功案例。近两年,18名卵巢早衰患者参与了经四川省卫计委批准立项的“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”临床试验,其中1名患者已于2017年7月诞下健康男婴。

  2018年6月8日,国家药监局新受理了干细胞疗法的临床注册申请,预示着我国重启干细胞治疗在临床上的应用。据统计,自2015年第一批国家重点研发计划试点专项启动后,该重点专项至今已连续3年获得中央财政拨款扶持:2016年,25项,4.8亿;2017年,43项,9.4亿;2018年,30项,5.8亿,总计超过20亿元。充分体现了国家从科技创新体制的国家顶层设计中对干细胞与再生医学领域的高度重视。

  [1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识.中华妇产科杂志,2016, 51(12): 881-886.

  [2] 周莉,高婧,陈晨.卵巢早衰的基因学研究进展.中国优生与遗传杂志,2016, 24 (3): 1-3.

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